Wat als je te lang moet wachten?
Als de wachttijd bij een gecontracteerde zorgaanbieder langer is dan 14 weken (oftewel: buiten de Treeknorm* valt), is je zorgverzekeraar verplicht om jou te helpen bij het vinden van een plek elders — dit heet wachtlijstbemiddeling of zorgbemiddeling.
Lukt het de zorgverzekeraar niet om binnen de Treeknorm passende zorg te regelen? Dan moet de verzekeraar 100% van het marktconforme tarief vergoeden bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
Let op: ook als jouw polis normaliter geen volledige vergoeding biedt voor ongecontracteerde zorg, mag de eigen bijdrage geen financiële belemmering vormen. Je kunt in dat geval een beroep doen op de hardheidsclausule en om een hogere vergoeding vragen.
Wat zijn de *Treeknormen?
De Treeknormen zijn landelijke afspraken over de maximaal aanvaardbare wachttijden in de zorg. Ze zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) om de toegankelijkheid van zorg te waarborgen en wachttijden transparant te maken.
Voor de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) gelden de volgende normen:
- Aanmeldwachttijd: maximaal 4 weken tussen verwijzing en intake (eerste contact).
- Behandelwachttijd: maximaal 10 weken tussen intake en start van de behandeling.
- Totale wachttijd: maximaal 14 weken vanaf verwijzing tot start van behandeling.
Wordt deze termijn overschreden? Dan heb je als cliënt recht op actie vanuit je zorgverzekeraar.
Wachtlijstbemiddeling aanvragen: Stappenplan
- Controleer je zorgpolis
Kijk na of je 100% vergoeding krijgt voor ongecontracteerde zorg. Is dat niet het geval? Dan kun je zorgbemiddeling aanvragen. - Vraag schriftelijk zorgbemiddeling aan
Dien je aanvraag altijd schriftelijk in bij je zorgverzekeraar. Zo heb je bewijs dat het proces is gestart. - Zorgverzekeraar beoordeelt je aanvraag
Je verzekeraar behandelt je verzoek en zoekt naar gecontracteerde aanbieders die wél binnen de Treeknorm ruimte hebben. Dit kan enkele werkdagen duren. - Let goed op de termijnen
- Eerste contact (intake of screening): binnen 4 weken.
- Start behandeling: uiterlijk binnen 10 weken daarna.
Is dit niet gelukt? Dan kun je de zorgverzekeraar daarop wijzen en aanspraak maken op bemiddeling of vergoeding bij een andere aanbieder.
- Houd communicatie schriftelijk bij
Leg alle correspondentie met je zorgverzekeraar vast. Deze stukken kunnen nodig zijn voor overleg met de nieuwe zorgaanbieder of voor verdere afhandeling.
Hulp nodig? Neem contact met ons op
Heb je vragen over onze wachttijden, bemiddeling of vergoeding van niet-gecontracteerde zorg? Of wil je bevestiging of jouw traject volledig wordt vergoed?
📞 Bel of ✉️ mail ons via info@praktijkdeburcht.nl
We denken graag met je mee en ondersteunen je waar nodig.
Handige link:
Wat moet de zorgverzekeraar doen bij te lange wachttijden? – Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)